Vestibulární neuritida

Čím je vestibulární neuritida způsobena?

Vestibulární neuritida je zánět vestibulárního nervu. Nejčastějšími příčinami vestibulární neuritidy jsou infekční a cévní onemocnění a také léky a intoxikace cizorodými látkami. Mezi infekční příčiny patří infekce herpetickými viry, cytomegalovirem, EBV virem, adenoviry, viry chřipky A a B, parachřipky, virem spalniček nebo příušnic. Příčinou vestibulární neuritidy mohou být také spirochety a kvasinky způsobující histoplazmocytózu.

Cévní příčina onemocnění se častěji pozoruje u starých pacientů s rizikem vzniku kardiovaskulárních onemocnění (osoby starší 50 let, kuřáci, pacienti s poruchou tukového metabolismu, s vysokým tlakem, cukrovkou, srdeční arytmií apod.)

Jaké se vestibulární neuritida projevuje?

Pro neuritidu je typický náhlý začátek. Silná závrať a neustálé zvracení, které zesilují při pokusu vstát a při pohybech hlavy. Ve většině případů tyto příznaky mizí během 2-3 dní. Po tomto období někdy zůstává iluze pohybu při lineárním zrychlení (např. pohyb ve výtahu nebo při brždění automobilu). Může se projevovat pocitem naklonění zorného pole, padání nebo zdvihání těla vzhledem k základní poloze. Konečné uzdravení přichází za 2-3 týdny díky vestibulární kompenzaci, která v zásadě spočívá v normalizaci správné funkce vestibulárního ústrojí.

Jak se určuje diagnóza?

Při neuritidě se diagnóza zpravidla určuje podle obtíží uváděných pacientem. Není nutné provádět další pomocná vyšetření. V případě, že příznaky přetrvávají déle než měsíc nebo se periodicky opakují, je nutné uvážit i jinou příčinu příznaků (nebo jiné onemocnění).

Jak se vestibulární neuritida léčí?

Všechny trankvilizéry (=uklidňující léky) a sedativa tlumí vestibulární funkce, to znamená, že zpomalují proces vestibulární kompenzace. Je proto třeba se jich vyvarovat.

Prostředky proti zvracení (antiemetika) a sedativa se musí používat v omezených dávkách a v době, která nemá vliv na proces vestibulární kompenzace. Nejadekvátnější je terapie preparáty, které zlepšují vestibulární funkci.

Pro pacienty s vrávoravostí a/nebo se závratí, které přetrvávají i několik týdnů, se doporučuje tzv. vestibulární trénink. Hlavním cílem těchto opatření je stabilizaci zraku při likvidaci spontánního nystagmu. Do procesu je nutné zasáhnout na úrovni vestibulární informace za pomoci speciálně zvolených cviků, které zajistí fyziologickou stimulaci vnitřního ucha.